Infektionen / Wundinfektionen

Definition :

„infectio"kommt von lat. inficere und bedeutet : färben, beflecken, verunreinigen. Eine Infektion entsteht durch Übertragen, haften bleiben und Eindringen von Mikroorganismen (Erreger) in einen Makroorganismus (z.B. dem Menschen). Die Infektion ist die Dysbalance zwischen Keimbesiedelung und lokalen und systemischen körpereigenen Abwehrmechanismen. Die Infektion stellt eine häufige und zugleich schwerwiegende Komplikation der Wundheilung dar.

Man unterscheidet :

• lokale Infektion ? auf die Wunde beschränkt
• fortgeleitete Infektion ? im Bindegewebe oder innerhalb von Lymphgefäßen ausbreitend
• oberflächliche Infektion ? beschränkt auf die Haut und das subcutane Fettgewebe
• tiefe Wundinfektion

Wundinfektionen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Ausgehend von Wunden kann sich eine Blutvergiftung (Sepsis) bzw. systemische Allgemeininfektion (in den Gefäßen) entwickeln.

Weitere :

Besiedelung : ist die physiologische, symptomlose Anwesenheit von Mikroorganismen in Geweben (z.B. Darmflora)
Kontamination : hier sind einzelne Bakterien im Gewebe vorhanden, die aber die Wundheilung nicht beeinträchtigen
Kolonisation : ist die symptomlose Anwesenheit von Mikroorganismen in Geweben, in denen sie normalerweise nicht vorkommen, sie beeinträchtigen die Wundheilung nicht, geruchslos
Kritische Kolonisation: Dies ist die Zwischenstufe zwischen der Kolonisation und der Infektion. Es ist eine weitere Vermehrung der Bakterien zu verzeichnen, die nach und nach die Wundheilung immer mehr beeinträchtigt
Infektion : ist eine Symptome verursachende entzündliche Reaktion des Organismus auf die Anwesenheit von Mikroorganismen (Bakterien, Pilze, Viren), die sich stark vermehrt haben in Geweben, in denen die Mikroorganismen normalerweise nicht vorkommen, sie beeinträchtigen die Wundheilung, ein Geruch ist vorhanden

Unter den Erregern von Wundinfektionen dominieren die Bakterien. In der heutigen Zeit, wo Antibiotika großzügig und häufig kritiklos eingesetzt werden , ist jedoch eine zunehmende Rolle von Pilzinfektionen zu registrieren. Außerdem fördert dieses die Resistenzbildung der Bakterien. Häufig sind in einer Wunde mehrere Erreger nachweisbar. Man spricht dann von einer Mischinfektion.

Symptome : Wir können eine Infektion an den 5 klassischen Entzündungszeichen mit unterschiedlicher Ausprägung erkennen.

lokale Zeichen :

1.) Rötung (Rubor)
2.) Schwellung (Tumor)
3.) Schmerzen (Dolor)
4.) Überwärmung (Calor)
5.) Bewegungseinschränkung ( Fehlfunktion – Functio laesa)

Systemische Zeichen :

1.) Fieber
2.) Unwohlsein
3.) Mattigkeit
4.) Schüttelfrost
5.) Bestimmte Laborwerterhöhung (z.B. Leukozyten, CRP, Blutsenkung)

Der begleitende Wundgeruch (Foetor) und die Beschaffenheit (Konsistenz) + Menge der Wundflüssigkeit ( Exsudat) sind ja nach Wundkeim unterschiedlich, meistens aber typisch. Es kann auch ein Fibrinbelag möglich sein.

Reaktionskette der Entzündung : Steigerung der Durchblutung ? Rötung Immunabwehr gestartet durch verletzte Zellen und eingedrungene Bakterien, Wundödem ? Schwellung, Exsudat (Wundflüssigkeit), Druck auf Nerv ? Schmerz, Bewegungseinschränkung. Der Körper reagiert mit lokalen und systemischen Abwehrmechanismen.